Conoce los requisitos, deberes, responsabilidades y habilidades clave que deben incluirse en la descripción del trabajo de un examinador de reclamos.
Los examinadores de reclamos revisan los reclamos de seguros para verificar que se siguió el debido proceso en la investigación y el informe de los reclamos tanto por parte de los ajustadores de reclamos como de los reclamantes. Los examinadores de reclamos aseguran el cumplimiento legal, aprueban o niegan reclamos de seguros y brindan asistencia a los ajustadores de reclamos cuando es necesario.
Plantilla de descripción del puesto de examinador de reclamos
Estamos buscando candidatos altamente organizados y diligentes con buenas habilidades interpersonales y de comunicación. Se requiere que los examinadores de reclamos revisen los informes de los reclamantes y los ajustadores de reclamos, aprueben o rechacen un reclamo y ayuden a los ajustadores de reclamos en momentos de gran volumen de casos.
Los examinadores de reclamos son tomadores de decisiones seguros que desempeñan un papel importante de supervisión en el proceso de reclamos. El rol viene con la responsabilidad de supervisar el trabajo de sus colegas y garantizar que siempre se cumplan los altos estándares.
Responsabilidades del examinador de reclamos:
- Revisar diligentemente los informes para asegurarse de que no se hayan cometido errores en el proceso de evaluación.
- Determine si los pagos son razonables.
- Aprobar, rechazar o derivar un reclamo a un especialista.
- Reunirse con los demandantes y resolver disputas.
- Garantizar el cumplimiento de las normas reglamentarias, la política y las directrices de la empresa.
- Brindar asistencia a los ajustadores de reclamos para administrar el volumen de casos.
- Consulta con especialistas como abogados, ingenieros, arquitectos y médicos.
- Ayudar a los abogados y otros especialistas en la defensa de la empresa contra la impugnación.
Requisitos del examinador de reclamos:
- Diploma de escuela secundaria para trabajos de nivel de entrada.
- Preferiblemente licenciatura en finanzas o carrera afín.
- Sólidas habilidades administrativas y organizativas.
- Gran atención al detalle.
- Buenas habilidades interpersonales.
- Excelente comunicación verbal y escrita.
- Dominio de las matemáticas y software de hojas de cálculo.
- Capacidad demostrada para la toma de decisiones.
